FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU UNIROW

Nama Lengkap :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Laki-laki     Perempuan
Alamat :
Sekolah Asal :
Nilai UAN :
Matematika
Bahasa Inggris
Bahasa Indonesia
Jurusan Pilihan 1 :
Jurusan Pilihan 2 :
Alasan Masuk UNIROW :
Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isi benar.